Личный кабинет




  запомнить меня

Войти   Регистрация
Информация
Перепечатка и любое воспроизведение материалов сайта возможны лишь с письменного разрешения администраниции и с прямой гиперссылкой на данный сайт.

Cравнительный фармакоэкономический анализ комбинированных режимов противовирусной терапии хронического гепатита С



Проблема вирусных гепатитов долгие годы остается одной из самых актуальных в медицине и здравоохранении. Это связано с их широким распространением и огромным экономическим ущербом, который они наносят. Лечение вирусных гепатитов с учетом уровня заболеваемости, имеет важное медицинское и социально-экономическое значение.


Цель исследования

 

Проведение сравнительного клинико-экономического анализа эффективности применения пегилированных интерферонов у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС). 

Задачи



1. Изучить современные подходы к противовирусной терапии гепатита С и провести анализ рандомизированных исследований не ниже Ia и Ib [1] уровней доказательности, целью которого станет сравнение эффективности и безопасности применения препаратов пегилированных интерферона альфа-2а (Пегасис) и альфа-2b (ПегИнтрон) для лечения хронического вирусного гепатита С между собой, а также с их непегилированными аналогами.

2. Провести фармакоэкономическое моделирование: построить фармакоэкономическую модель «дерево решений» для сравнения экономической эффективности двух типов комбинированной противовирусной терапии

3. Провести оценку затрат на проведение противовирусной терапии ХГС пегилированными интерферонами с использованием метода «минимизации затрат»

Методика исследования



Данное исследование базировалось на следующей гипотезе:

1. Терапия с использованием пегилированных интерферонов в комбинации с рибавирином более эффективна по сравнению с терапией стандартными интерферонами; пегилированные интерфероны сравнимы по профилям эффективности и безопасности между собой.

2. Изучение вирусной кинетики на ранней стадии лечения позволяет прогнозировать оптимальную длительность противовирусной терапии у больных, инфицированных вирусом генотипа 1 (4): при наличии быстрого вирусологического ответа (БВО) на 4-й неделе и авиремии на 24-й неделе лечения терапия может проводиться в течение 24 недель, при отсутствии и БВО на 4-й неделе, и ранний вирусологический ответ (РВО) на 12-й неделе терапия прекращается из-за низкой вероятности достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) в будущем; при отсутствии БВО на 4-й неделе и достижении РВО на 12-й неделе терапия проводится в течение 48 недель.

3. В рамках, одобренных на настоящий момент стандартов ПВТ наилучшей в клинической практике и с экономической точки зрения является стратегия лечения, основанная на применении ПегИнтрона в комбинации с рибавирином. За счет меньшей стоимости ПегИнтрона, по сравнению с Пегасисом и меньшего числа больных с феноменом «ложного ответа», у которых сформировался РВО на 12-й неделе, но которые не достигли УВО при оценке эффективности терапии на 72-неделе, снижаются финансовые издержки на неэффективное лечение.

Выдвинутая гипотеза основывалась на следующих источниках информации:

1. Обзор доказательств эффективности и безопасности применения препаратов пегилированных интерферонов альфа-2а (Пегасис) и альфа-2b (ПегИнтрон) для лечения хронического вирусного гепатита С между собой, а также с их непегилированными аналогами.

2. Исследование IDEAL: «Сравнение эффективности индивидуального дозирования по сравнению с единым дозированием для оценки оптимальной терапии пегилированными интерферонами» (Individualized Dosing Efficacy vs. flat dosing to Assess optimaL pegylated interferon therapy).

3. Метод изучения вирусной нагрузки на ранней стадии, на основании которого можно спланировать оптимальную продолжительность противовирусной терапии.
В ходе проведения исследования был использован метод «минимизации затрат» c построением фармакоэкономической модели.

Результаты



С учетом вероятности наличия у пациента БВО на 4-й неделе, оценки эффективности проводимой ПВТ на 12-й неделе с момента начала лечения и вероятности распределения по генотипам затраты на проведение противовирусной терапии составят в случае применения ПВТ с использованием комбинации ПегИнтрон + рибавирин 295 тыс. руб., при использовании противовирусной терапии в комбинации Пегасис + рибавирин - 345 тыс. руб., при этом экономический эффект применения противовирусной терапии в комбинации ПегИнтрон + рибавирин составит 50 тыс. руб. на 1 больного. Средняя стоимость эффективного случая лечения для 1 больного составит 861 тыс. руб. в комбинации Пегасис +рибавирин и 735 тыс. руб. в комбинации ПегИнтрон+рибавирин. Показатель разницы составит при этом 126 тыс. рублей.

Выводы 



Комбинация ПегИнтрон + рибавирин является более экономически выгодной, чем комбинация Пегасис + рибавирин и позволяет экономить в среднем 50 тыс. руб. на одного больного вирусным гепатитом С, с учетом эффективности лечения показатель разницы составит 126 тыс. рублей на 1 больного.

[1] В соответствии со шкалой доказательности Агентства формирования политики здравоохранения и научных исследований (Agency for Health Care Policy and Research, AHCPR, 1992):
Ia - доказательство на основе мета-анализа РКИ;
I b - доказательство на основе, по крайней мере, одного РКИ;



« Вернуться к списку материалов
© 2018 Оценка медицинских технологий. Обратная связь         |         Контакты         |         Карта сайта         |         Этические правила журнала         |         Декларация о конфликте интересов